從2018年6月12日錦州市陸續(xù)將41種高值藥品納入基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診報銷范圍,其中多數(shù)是惡性腫瘤用藥。
以前因為這類藥品價格昂貴,很多腫瘤患者對之望塵莫及,納入基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍之后,很多家庭和患者都可以接受,選擇使用這類藥品的參保人員正在不斷增加。
但是很多患者對報銷政策和申請程序了解的不夠詳細,造成反復咨詢、多次跑腿。為了方便廣大患者,現(xiàn)將高值藥品相關問題以問答形式整理出來,讓大家3分鐘看懂高值藥品政策。
知識問答
Q:什么是高值藥品?
A:高值藥品是指已納入《藥品目錄》,且價格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的藥品。
Q:高值藥品都有哪些?
A:以下為藥品名稱,共41種
Q:申請高值藥品需要什么材料?
A:①近期門診或住院病歷(含病歷診斷、影像報告)
?、诮诨灲Y果報告單(其中使用抗腫瘤高值藥品的患者,以基因檢測結果為指征的,應提交具備基因檢測技術資質醫(yī)療機構出具的檢測報告結果)
?、凵鐣U峡ǎㄔ皬陀〖煞荩?br />
?、苌矸葑C(原件及復印件兩份)
Q:高值藥品使用如何申請?
A:需使用高值藥品的參?;颊?,可到我院(錦州市中心醫(yī)院)進行申報
Q:我市定點供藥零售藥店有哪些?
A:①國藥控股錦州有限公司新特藥大藥房
?、阱\州麥德信藥房有限公司
Q:高值藥品報銷比例是多少?
A:高值藥品個人先行支付比例為30%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為75%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為60%。參保人使用高值藥品其個人自付部分,暫不計入公務員醫(yī)療補助個人負擔和城鄉(xiāng)居民大病保險起付線累計。
Q:辦理異地就醫(yī)(含轉診)的參?;颊咝枋褂酶咧邓幤吩撊绾无k理?
A:①辦理省內異地就醫(yī)的患者經(jīng)居住地具有資質的醫(yī)療機構確認,憑相關資料回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構登記備案,可以在就醫(yī)地醫(yī)療機構或藥店購藥后憑有關資料回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構報銷。
②辦理省外異地就醫(yī)的患者必須每年到參保地具有資質的醫(yī)療機構評估認定,到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構登記備案,方可在就醫(yī)地醫(yī)療機構或藥店購藥。
Q:申請和使用高值藥品還有哪些注意事項?
A:①一個醫(yī)療年度內,每名參?;颊呦捱x一家定點供藥零售藥店購藥,原則上不予變更。
?、诮?jīng)確認備案登記的參保人員,待遇自確認備案登記之日起生效。
?、墼瓌t上一個年度內只支付上述1種高值藥品的醫(yī)療費用,特殊情況按規(guī)定辦理。
?、軈⒈H耸褂酶咧邓幤返?,原則上不兼得惡性腫瘤門診特病待遇,其中使用氟維司群的,不兼得乳腺癌內分泌治療待遇。