錦州市中心醫(yī)院開展心律失常射頻消融治療已有30余年的歷史，是遼西地區(qū)率先開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)于心律失常的治療始終處于本地區(qū)前列。特別是，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院合作成立心血管病技術(shù)培訓(xùn)中心以來，嚴(yán)重心律失常如持續(xù)房顫；合并器質(zhì)性心臟病的室早、室速；多旁道室上速等的患者，不用再遠(yuǎn)赴北京求醫(yī)，在錦州市中心醫(yī)院即可接受到國家頂級(jí)專家的診治，極大的方便了患者就醫(yī)。近期，為滿足廣大患者需求，錦州市中心醫(yī)院心臟中心將邀請(qǐng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院心血管病大咖專家來院，為心律失?；颊哌M(jìn)行射頻消融手術(shù)，那么心律失常的病人，關(guān)于射頻消融，您需要了解哪些方面呢？
　　本期，我們邀請(qǐng)到錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科屈春紅主任，給大家科普一下。

　　房顫是一種非常常見的疾病，影響人群非常多，容易導(dǎo)致血栓栓塞，心衰等并發(fā)癥。目前，治療房顫最有效的方法是射頻消融治療。那么射頻消融技術(shù)到底能解決患者哪些問題？讓我們一起來了解一下。
　　1、什么是房顫導(dǎo)管消融治療？
　　絕大部分房顫的發(fā)生與肺靜脈的異常放電有關(guān)，因此導(dǎo)管消融治療房顫的主要方法是電學(xué)隔離肺靜脈，目前主要的消融方法是在三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下，于肺靜脈開口處進(jìn)行環(huán)肺靜脈線性消融治療。
　　2、射頻消融治療可以帶來哪些獲益？
　　恢復(fù)正常的竇性心律；減少或消除房顫引發(fā)的心悸、乏力、眩暈、氣短等癥狀；減少或避免血栓栓塞及心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生。
　　3、房顫射頻消融術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥
　　陣發(fā)性房顫；對(duì)于病史較短，藥物治療無效，無明顯器質(zhì)性心臟病的癥狀性持續(xù)性房顫；對(duì)于存在心衰和/或而LVEF減少的癥狀性房顫患者，導(dǎo)管消融可作為合理選擇。
存在抗凝藥物治療禁忌的房顫患者不宜選擇導(dǎo)管消融。存在左心房/左心耳血栓是房顫導(dǎo)管消融的絕對(duì)禁忌癥。
　　4、房顫導(dǎo)管消融根治的效果和安全性如何？
　　該手術(shù)采用微創(chuàng)介入手術(shù)，患者全程清醒不開胸，傷口小，安全性高，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，平均手術(shù)時(shí)間2小時(shí)左右，術(shù)后8小時(shí)即可下床活動(dòng)，2-3天即可出院。循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明:藥物治療房顫有效率僅20%～30%，射頻消融治療房顫有效率可達(dá)80%～90%。房顫越早治療效果越好，成功率越高，特別是陣發(fā)性房顫患者一旦轉(zhuǎn)為持續(xù)性房顫，不僅心功能受到影響，治愈率也將降低。
　　5、房顫消融術(shù)前準(zhǔn)備
　　完善術(shù)前檢查:常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)，出凝血時(shí)間，甲狀腺功能，肝腎功能等；心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，明確左房是否有血栓；胸部CT；經(jīng)胸心臟超聲；心臟和肺靜脈多排CT。
消融術(shù)前抗凝:既往口服華法林抗凝的房顫患者，術(shù)前無需停用華法林，維持INR2.0～2.5。術(shù)前藥物治療：持續(xù)性房顫患者，如無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)口服胺碘酮或者普羅帕酮抗心律失常。
　　6、消融術(shù)后用藥宣教
　　房顫消融術(shù)后三個(gè)月，需服用華法林或其他抗凝藥物進(jìn)行抗凝治療，此外還需服用三個(gè)月抗心律失常藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等，來鞏固消融效果，期間監(jiān)測凝血功能、甲狀腺功能和肝功能等。
　　7、判斷房顫消融效果
　　一般需觀察三個(gè)月才能明確，而不是手術(shù)后即刻就能確定。這是因?yàn)樯漕l能量對(duì)心房組織的損傷需要一段時(shí)間才能恢復(fù)，在此期間出現(xiàn)房速、房撲、房顫也很常見，尤其是術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)，這并不意味著消融的失敗。

　　屈春紅  錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧分會(huì)心電生理與起搏分科學(xué)會(huì)委員；遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)委員，錦州市心電生理與起搏分科學(xué)會(huì)常委。獲市科技進(jìn)步一等、二等獎(jiǎng)三項(xiàng)， “錦州市基礎(chǔ)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人”，在國家級(jí)及省級(jí)期刊上發(fā)表論文6篇。先后于北京阜外醫(yī)院及中國醫(yī)大附屬第一院進(jìn)修，通過國家介入資質(zhì)考試，擅長快速心律失常的射頻消融治療和緩慢性心律失常的起搏器治療。        出診時(shí)間：每周四