妊娠期糖尿病的危害
1巨大兒,難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。妊娠期糖尿病孕婦血液內(nèi)過多的葡萄糖會(huì)經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),高血糖及高胰島素導(dǎo)致胎兒體重增加,因而出現(xiàn)巨大兒,分娩的難度增大,往往需要剖宮產(chǎn)。
2感染機(jī)會(huì)增加,尤其是會(huì)陰部、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦發(fā)生感染,抗生素治療是最好的方法,但許多抗生素會(huì)對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響,用藥受限。
3妊娠高血壓綜合征。孕婦的血壓增高,全身水腫,對孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征,要積極治療,包括住院及臥床休息,相應(yīng)藥物治療。
4妊娠結(jié)束后的糖尿病。分娩后糖尿病仍舊存在,或糖耐量異常,但在以后的歲月里還可能發(fā)生糖尿病,尤其是肥胖者。
5死胎或早產(chǎn),出生后低血糖。妊娠期糖尿病還會(huì)造成死胎或早產(chǎn),如果孕期血糖控制好,寶寶出生后發(fā)生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的寶寶大。
6黃疸,低血糖發(fā)生。妊娠期糖尿病的孕婦分娩的新生兒,由于新生兒的肝臟發(fā)育不理想,因而不能及時(shí)清除膽紅素,黃疸會(huì)非常明顯,并逐漸加重,有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果。產(chǎn)婦高血糖促使胎兒分泌過多的胰島素,但分娩后,孕婦的血糖已不能進(jìn)入嬰兒身體內(nèi),但新生兒仍然分泌大量胰島素,造成低血糖發(fā)生。因此,如果孕婦患有妊娠期糖尿病,在新生兒出生后的幾小時(shí)內(nèi)醫(yī)師會(huì)檢查血糖。
妊娠期甲狀腺疾病
研究表明,妊娠期臨床甲減增加妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),如早產(chǎn)、低體重兒、流產(chǎn)、死胎、循環(huán)系統(tǒng)畸形妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加,可能影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。妊娠期臨床甲減,流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加60%,妊娠期高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加22%。如進(jìn)行有效治療,孕婦的這些風(fēng)險(xiǎn)就降低至正常孕婦的概率。我國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》指出,根據(jù)我國國情,推薦對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查。
對于既往有過甲狀腺疾病個(gè)人史、家族史,或發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體陽性、甲狀腺腫大等危險(xiǎn)因素的女性,在懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能,如為臨床或亞臨床甲狀腺功能減退,可以服用左旋甲狀腺素治療,將TSH控制到小于2.5mIU/L以下,并穩(wěn)定2-3個(gè)月后懷孕最為合適。
無上述危險(xiǎn)因素的女性,也建議在妊娠前或妊娠盡早檢查甲狀腺功能及相關(guān)甲狀腺抗體,判斷甲狀腺功能狀態(tài)及是否需要進(jìn)一步處理。
專家介紹:王雪鷹 錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,內(nèi)科教研室副主任,遼寧省糖尿病學(xué)會(huì)委員,國際血管聯(lián)盟中國糖尿病足專家組成員,錦州醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委,錦州市基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人,錦州市特色醫(yī)生。擅長代謝綜合征、糖尿病、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、腎上腺、垂體疾病的診斷治療,特別是糖尿病的個(gè)體化治療、胰島素強(qiáng)化治療、糖尿病足及糖尿病下肢血管病變等糖尿病及慢性并發(fā)癥的診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間:每周一、三、五