脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。

01 病因 

　　1.肥胖                 
　　2.酒精                 
　　3.快速減肥            
　　4.營(yíng)養(yǎng)不良
　　5.糖尿病
　　6.藥物

　　7.妊娠  多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)生。

02 檢查 
　　1.體檢
　　多數(shù)脂肪肝患者存在肥胖，肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)患者可有脾腫大和肝掌。進(jìn)展至肝硬化時(shí)，患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、撲翼樣震顫以及門脈高壓體征。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查
　　輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）輕中度升高，達(dá)正常上線的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。
　　3.B超
　　B超對(duì)脂肪肝的檢出比較靈敏，主要依據(jù)肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對(duì)脂肪肝進(jìn)行分級(jí)診斷，現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，但B超不能確定肝功能受損的程度，也很難發(fā)現(xiàn)早期肝硬化。
　　4.肝組織病理檢查    

　　可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化。

03 治療

　　1.一般治療
　?。?）找出病因 有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
　?。?）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
　　（3）適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。主要應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等。
　　2.藥物治療
　　到目前為止，尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、降脂藥物及抗氧化劑等。

04 預(yù)防

　　1.合理膳食
　　每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。禁酒戒煙，少吃過(guò)于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動(dòng)物性脂肪的攝入。

　　2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
　　每天堅(jiān)持體育鍛煉，要從小運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。
　　3.慎用藥物
　　任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。

　　4.保持心情舒暢

　　文圖/消化二科 石燕燕
　　審稿/消化二科 孫軍
　　校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
　　編輯/宣傳企劃科常亮