阿爾茨海默病是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,也是導(dǎo)致記憶力下降的主要疾病之一,因此還被賦予一個(gè)接地氣的名字叫“老年癡呆”。
根據(jù)《世界阿爾茨海默病報(bào)告》數(shù)據(jù),世界上每3秒鐘就有一個(gè)人患上阿爾茨海默病。在發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上人群的患病率約為4%-8%,在我國(guó)約為3%-7%。阿爾茨海默病患病率隨年齡的増長(zhǎng)而逐漸上升,至85歲以后,每3-4位老年人中就有1位患病。
隨著人口老齡化的加劇,我國(guó)已成為阿爾茨海默病患者人數(shù)最多的國(guó)家之一。
科普專家
“阿爾茨海默病”意味著什么?
本病有兩個(gè)特點(diǎn):
一是無(wú)法治愈;
二是病程長(zhǎng)。
人一旦得了這個(gè)病,想要完全恢復(fù)是不可能的。走路回家不知方向,記人記事轉(zhuǎn)眼就忘……
患病后出現(xiàn)的認(rèn)知功能減退,就像在大腦中有一個(gè)刪除鍵,一點(diǎn)一點(diǎn)地將腦海中的人生記錄刪除,直到清空患者一生的經(jīng)歷,逐漸吞噬掉身體的所有機(jī)能。
“我,不再是自己?!边@是逐漸失憶的阿爾茨海默病患者困惑最多的問(wèn)題。不同患者疾病的進(jìn)展速度可能會(huì)有所不同,疾病診斷后的預(yù)期壽命一般為3-10年。
常見(jiàn)表現(xiàn)
1、記憶力減退、認(rèn)知障礙,語(yǔ)言障礙:如語(yǔ)言、書寫中斷或失語(yǔ);
2、視空間功能受損:如在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)家門;
3、失認(rèn)及失用:自我認(rèn)識(shí)受損,產(chǎn)生鏡子征,患者對(duì)著鏡子里自己的影子說(shuō)話;
4、計(jì)算力障礙:常算錯(cuò)賬或付錯(cuò)錢;
5、精神障礙和行為異常:表現(xiàn)為情感淡漠、焦慮、幻覺(jué),多數(shù)病人失眠或夜間譫妄;不安或少動(dòng),個(gè)人衛(wèi)生不佳。雖然處于覺(jué)醒狀態(tài),但是不能正常識(shí)別、記憶環(huán)境中的信息和據(jù)此做出正常反應(yīng)。
如何預(yù)防?
目前尚無(wú)特效療法能阻止或逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的病情進(jìn)展。但越來(lái)越多的流行病學(xué)研究表明,阿爾茨海默病是可以預(yù)防的。
有效控制危險(xiǎn)因素、合理利用保護(hù)因素可以顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病率和患病率。
阿爾茨海默病發(fā)病的危險(xiǎn)因素有低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸和血管病因素等。
預(yù)防阿爾茨海默病,從青年到老年,要貫穿一生。
1、體重管理:通過(guò)合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃,保持體重指數(shù)(BMI)在一定范圍內(nèi)(18.5-24.9kg/㎡)。
2、青少年時(shí)期應(yīng)盡可能多地接受教育。
3、多從事認(rèn)知活動(dòng),如閱讀、下棋等刺激性腦力活動(dòng)。
4、堅(jiān)持體育鍛煉,保持健康的生活方式,避免罹患高血壓、糖尿病及心腦血管疾病。
5、控制血脂及血同型半胱氨酸水平。
6、放松心情,避免精神緊張,保持良好的心理健康狀態(tài)。
7、不要吸煙,避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧。
8、保證充足良好的睡眠,出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)要及時(shí)診治。
9、保護(hù)頭部,避免外傷。
10、對(duì)于現(xiàn)患的疾病,及時(shí)規(guī)范治療。
如何照護(hù)?
由于阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能減退,影響正常工作和生活,使生活環(huán)境適應(yīng)患者的需要是任何治療計(jì)劃的重要組成部分。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),建立和加強(qiáng)日常習(xí)慣,盡量減少需要記憶的任務(wù),以及良好的家庭照護(hù),可以有效提高其生活質(zhì)量。
一、生活方式
健康的生活方式可以促進(jìn)整體健康,并可能在維持認(rèn)知健康方面發(fā)揮作用。
1、鍛煉:鍛煉是治療計(jì)劃的重要組成部分。每天散步有助于平靜情緒和改善短期記憶,有益于關(guān)節(jié)、肌肉、心臟和大腦的健康。散步時(shí)可以選擇公園、景點(diǎn)等大自然景觀。運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)睡眠,防止便秘。如果出現(xiàn)行走困難,可以選擇適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)或床上鍛煉。
2、營(yíng)養(yǎng):患有阿爾茨海默病后可能會(huì)忘記吃飯及喝水,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、脫水和便秘。家屬應(yīng)提醒并幫助患者按時(shí)進(jìn)食。
3、社交活動(dòng):經(jīng)常進(jìn)行社交活動(dòng)可以幫助患者保留某些能力。
做一些有意義和令人愉快的事情對(duì)阿爾茨海默病患者的整體健康很重要,比如聽(tīng)音樂(lè)、跳舞、讀書或聽(tīng)書、園藝、做工藝品、或參與老年人護(hù)理中心的社交活動(dòng)等。
二、日常照護(hù)
隨著阿爾茨海默病病程的延長(zhǎng),病情逐漸加重,需要長(zhǎng)期的照護(hù),所以無(wú)論是患者還是家屬都需要做好心理準(zhǔn)備。
家屬要根據(jù)患者癡呆病程的輕度、中度、重度等階段,相應(yīng)地調(diào)整對(duì)其日常生活的照護(hù)。
如輕癥階段可以提醒和監(jiān)督患者穿衣、吃飯、活動(dòng)等,而中度和重度階段患者身邊需要時(shí)刻陪護(hù),以確保其日常生活以及穿衣、吃飯、如廁等正常進(jìn)行。
日常生活中要多與患者溝通。除了認(rèn)知功能下降,隨著病程的進(jìn)展,患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的情感障礙。
在與患者溝通的時(shí)候,要做到耐心和溫柔。盡量做到任何事都事先告知,增加患者的安全感。傳達(dá)信息的時(shí)候,要簡(jiǎn)單明了,不要說(shuō)太長(zhǎng)的句子。
三、家庭照護(hù)
由于阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能減退,影響正常工作和生活,使生活環(huán)境適應(yīng)患者的需要是任何治療計(jì)劃的重要組成部分。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),建立和加強(qiáng)日常習(xí)慣,盡量減少需要記憶的任務(wù),以及良好的家庭照護(hù),可以有效提高其生活質(zhì)量。
1、床邊要加裝護(hù)欄,離床報(bào)警器等,可以避免老人下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。如果患者已達(dá)重度癡呆,床邊可以放置可移動(dòng)坐便馬桶,方便老人如廁等。
2、家里使用行動(dòng)輔具,如拐杖,助行器、扶手等,避免老人摔倒。
3、浴室內(nèi)安裝扶手、防滑墊、消除高低差等,清理多余的家具、雜物和地毯,以防摔倒或磕碰。如果患者已經(jīng)不能自理,可以使用可移動(dòng)洗澡凳、洗澡椅等,方便其如廁、沐浴。
4、把鑰匙、錢包、手機(jī)和其他貴重物品放在家里的同一個(gè)地方,日常約會(huì)盡可能在同一時(shí)間進(jìn)行,方便患者記憶。
5、把藥物放在安全的地方,并使用每日清單來(lái)記錄劑量。
6、在家里使用日歷或白板來(lái)記錄每天的日程安排,養(yǎng)成檢查完成項(xiàng)目的習(xí)慣。
7、確?;颊邤y帶身份證明或佩戴醫(yī)療警示手鐲,攜帶有定位功能的手機(jī),并在電話里輸入重要的電話號(hào)碼,以便尋找走失的患者。
8、確?;颊咝邮孢m,衣服穿脫方便。
9、患有阿爾茨海默病后患者會(huì)經(jīng)歷多種情緒——困惑、沮喪、憤怒、恐懼、不確定、悲傷和抑郁。家屬要耐心傾聽(tīng),為患者提供情感支持,讓患者放心,并盡量幫助患者保持尊嚴(yán)。
10、關(guān)注照料者。阿爾茨海默病患者往往會(huì)表現(xiàn)出憤怒、內(nèi)疚、壓力、沮喪、擔(dān)心、悲傷以及社會(huì)孤立感等負(fù)面情緒,長(zhǎng)期照顧患者可能會(huì)影響照料者的心理健康。因此照料者也應(yīng)保持健康的生活方式,注意休息,保持平和的心態(tài),避免焦慮,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。
晚年生活有所樂(lè)、有所為是每個(gè)老人的愿望。癡呆的早期發(fā)現(xiàn)和診斷非常關(guān)鍵,早期進(jìn)行生活方式干預(yù)、及時(shí)治療可以延緩和控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。
供稿/神經(jīng)內(nèi)一科 王東玉
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮