2023年7月28日是第13個(gè)“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。旨在進(jìn)一步提升全民對肝炎防治問題的關(guān)注，號召全社會(huì)積極行動(dòng)起來，促進(jìn)早預(yù)防、早檢測、早治療等綜合措施的落實(shí)，提升公眾的健康水平，努力消除肝炎的危害。那么首先，就需要提高我們對肝炎的認(rèn)知度。

01、什么是肝炎

　　肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的病因不同，最常見的是病毒感染，此外還有自身免疫性肝炎、藥物性肝炎，酗酒也可以導(dǎo)致肝炎的發(fā)生。近年來脂肪肝也是引起肝炎的一個(gè)重要原因，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠(yuǎn)離酗酒，遠(yuǎn)離不適當(dāng)長期用藥、遠(yuǎn)離脂肪肝，提倡適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重，健康飲食。另外還有遺傳代謝性疾病所致肝炎、工業(yè)化學(xué)物中毒所致肝炎等。而其中的病毒性肝炎是具有傳染性的。

02、什么是病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是感染了肝炎病毒所致的肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊、已、庚型肝炎，具有傳染性。傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛。其中乙、丙型肝炎可以導(dǎo)致慢性化，可進(jìn)展為肝硬化和原發(fā)性肝癌，給全球帶來嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。甲、戊型肝炎為糞口傳播，多急性發(fā)作、爆發(fā)性或散性發(fā)作。

　　可出現(xiàn)周身疲乏無力、口干、口苦、食欲減退、厭油膩、惡心、右上腹隱痛不適、腹瀉、眼睛黃、皮膚黃、尿黃、出血等癥狀。病毒性肝炎分為急性肝炎和慢性肝炎，急性肝炎可出現(xiàn)上訴癥狀，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)可出現(xiàn)乙肝大三陽或小三陽表現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝病毒DNA明顯升高，比較好做出判斷。但是慢性病毒性肝炎，特別是病毒攜帶者，一般無明顯癥狀，化驗(yàn)肝功能物異常，往往會(huì)被忽略，大部分?jǐn)y帶者幾年、甚至是幾十年都不會(huì)發(fā)病，所以人們就認(rèn)為不具有傳染性，也無需檢查，無需治療。其實(shí)不然，所以我們一定要走出這個(gè)誤區(qū)，正確對待，一定要定期進(jìn)行檢查、系統(tǒng)治療。

04、乙型病毒性肝炎途徑傳染

　　乙肝主要是血液傳播（如不安全注射等）、母嬰傳播、性接觸傳播。對于獻(xiàn)血員要嚴(yán)格的進(jìn)行乙肝篩查。經(jīng)破損的皮膚粘膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等。其他如修足、紋身、扎耳洞、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可以傳播。

　　乙肝不會(huì)通過正常的消化道和呼吸道傳播，因而在同一場所工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用具）、一般生活接觸，包括握手、擁抱、同住一個(gè)宿舍、共用一個(gè)餐廳等無血液暴露的接觸，一般都不會(huì)傳播。因此乙肝病毒攜帶者除不能獻(xiàn)血（包括組織、器官）和有關(guān)條例、法規(guī)規(guī)定不能從事的職業(yè)以外，可照常生活、工作和學(xué)習(xí)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙肝病毒能經(jīng)吸血昆蟲（蚊子、臭蟲等）傳播。

05、肝炎如何預(yù)防

　　病毒性肝炎暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。如發(fā)現(xiàn)感染，必須積極治療。

　　甲肝和戊肝都是通過糞口傳播，所以要注意個(gè)人及飲食衛(wèi)生，做好水糞管理。

　　乙肝丙肝和丁肝主要通過血液傳播，做好血液密切接觸隔離。預(yù)防乙肝方面已經(jīng)有了有效可靠的疫苗，故應(yīng)以接種疫苗為主。而丙肝直通過預(yù)防血液及血制品的傳播為主。

　　管理傳染源：對于慢性肝炎無癥狀、乙肝病毒攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血、避免從事幼托等工作。對于乙肝病毒標(biāo)志物陽性肝病患者，要依據(jù)其癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，分別進(jìn)行治療和管理指導(dǎo)。

　　切斷傳播途徑：乙型肝炎重點(diǎn)在于防止通過血液、體液傳播、加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩選，嚴(yán)格掌握輸血及血制品應(yīng)用，若發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙肝病毒可能時(shí)，可應(yīng)用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應(yīng)嚴(yán)格消毒，控制母嬰傳播。

　　保護(hù)易感人群：人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施。積極接種乙肝疫苗。

06、肝炎患者飲食注意事項(xiàng)

　　以清淡、易消化、低脂、高蛋白飲食為主，絕對禁酒、避免進(jìn)食過多辛辣、生冷等刺激食物。

　　伴有血氨高者，應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物（少量）或暫禁食蛋白。

　　伴有食道、胃底靜脈曲張者，應(yīng)進(jìn)食易消化、少渣、少刺激軟食，避免進(jìn)食過飽。

　　伴有上消化道出血者，出血期間應(yīng)禁食，待出血停止后進(jìn)流食，逐漸過渡到半流食，過渡到軟食。

　　WHO提出2030年的目標(biāo)是，90%的乙肝及丙肝感染者得到檢測，80%的適應(yīng)癥患者得到治療。

　　只有一少部分病毒性肝炎感染者接受了檢測和治療，特別是在中、低收入國家。全球因病毒性肝炎所導(dǎo)致死亡人數(shù)與結(jié)核病導(dǎo)致死亡人數(shù)相當(dāng)，甚至超過了艾滋病所致的死亡人數(shù)，所以一定要定期進(jìn)行健康身體檢查。發(fā)現(xiàn)感染病毒性肝炎，一定要及早就醫(yī)、系統(tǒng)科學(xué)治療，規(guī)律隨訪。2030年公共衛(wèi)生威脅目標(biāo)是消除病毒性肝炎，還病毒性肝炎患者一個(gè)健康幸福高質(zhì)量的生活。

供稿/消化一科 孔凡榮

審稿/消化一科 黃云錦

校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍