本周是腫瘤防治周，消化二科醫(yī)師孔令梅從幾個方面為大家介紹關(guān)于結(jié)腸息肉的相關(guān)知識。

　　結(jié)腸息肉是一類從粘膜表面突出到結(jié)腸腸腔內(nèi)的隆起狀的病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。

　　按病理可分為4類：腫瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。
　　炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長緩慢，基本上不會癌變。腺瘤型息肉分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。
　　據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高。腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。
　　多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便、便秘、腹痛及腫物自肛門脫出和貧血等；偶爾還引起腸套疊、腸梗阻等。

　　結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：
　　1.感染：有報道認為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)；
　　2.年齡：結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；
　　3.胚胎異常：幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；
　　4.生活習慣：食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤；
　　5.遺傳：某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，等位基因發(fā)生突變時，在突變部位發(fā)生腺瘤。

04、結(jié)腸息肉的診斷

　　結(jié)腸息肉是常見的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、粘液便等就診而被檢出，但很多患者并不一定都出現(xiàn)癥狀。
　　隨著人們健康保健意識增強及結(jié)腸鏡技術(shù)發(fā)展，大多數(shù)患者是在做診斷性檢查或體檢時被發(fā)現(xiàn)的。目前內(nèi)鏡仍是首選和最常用的檢查手段，內(nèi)窺鏡有成像清晰，并能貯存圖像資料或打印對比，同時還可進行鏡下息肉的治療等優(yōu)點。其它傳統(tǒng)的檢查方法還有X線鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影等，臨床已很少應(yīng)用。

　　高頻電凝切除是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果。高頻電灼、激光治療、注射摘除、冷凍療法、活檢鉗除法、分期批摘除法、內(nèi)鏡外科手術(shù)聯(lián)合治療法等方法。

　　1.要主動：建議40歲以上的人 ，無論有無癥狀，都應(yīng)該主動去做1次腸鏡檢查。
　　2.要根除：不論何部位，何種類型，或大或小的息肉，都要設(shè)法根除，免去后患。
　　3.要送病理檢查：因為病理檢查才能最終確定息肉的良、惡性。
　　4.要注意胃腸道外的異常：有些種類的息肉常伴有胃腸道的異常，如神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，骨骼及皮膚軟組織腫瘤，乳腺、肺、卵巢腫瘤，牙齒發(fā)育異常，嘴唇或皮膚紫紋或色素沉著等。
　　5.要注意家人：這里指的家人是指有血緣關(guān)系的親人。某些胃腸道息肉有明顯的遺傳傾向，若親人中有被確診為遺傳傾向的息肉時，自己應(yīng)主動去醫(yī)院檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
　　6.要復查：屬良性者，根除后6個月至1年復查1次腸鏡，如無問題，2～5年后再復查1次；惡性者，應(yīng)根治后3個月、6個月、1年各復查1次，無復發(fā)者，5年內(nèi)每半年復查1次。
　　供稿/消化二科 孔令梅
　　審稿/消化二科 孫軍
　　校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
　　編輯/宣傳企劃科 徐劍